成年人也會得分泌性中耳炎？原因、症狀與預防

一、成年人分泌性中耳炎概述

許多人都以為分泌性中耳炎是兒童專屬的疾病，但實際上成年人同樣可能患病。根據香港耳鼻喉科醫學會的統計，約有15%的成年人曾出現過分泌性中耳炎症狀。這種疾病主要是由於中耳腔內積聚液體，導致聽力受損和耳部不適。

與兒童相比，成年人分泌性中耳炎的病因和表現形式有所不同。兒童多因咽鼓管發育未完全所致，而成年人則更多與上呼吸道感染、過敏反應或鼻咽部病變有關。值得注意的是，成年人分泌性中耳炎有時可能是鼻咽癌的早期徵兆，特別是單側發病時更應提高警覺。

香港大學醫學院的研究顯示，30-50歲的成年人發病率最高，這可能與工作壓力大、免疫力下降有關。此外，經常搭乘飛機的商務人士和潛水愛好者也是高風險群體。

1. 成年人也會得分泌性中耳炎嗎？

雖然分泌性中耳炎在兒童中更為常見，但成年人確實也可能患病。香港衛生署的數據顯示，每年約有3-5%的成年人因耳部不適就診，其中約三分之一最終確診為分泌性中耳炎。這些患者中，許多人都曾誤以為自己只是暫時的耳塞或感冒後遺症，延誤了就醫時機。

成年人患病的高風險因素包括：長期吸菸、過敏性鼻炎患者、經常搭乘飛機者、以及有鼻竇炎病史的人。特別是香港這種濕熱的氣候環境，更容易誘發過敏反應，進而導致咽鼓管功能障礙。

2. 與兒童分泌性中耳炎的差異

兒童和成年人的分泌性中耳炎在發病機制上有明顯不同。兒童主要因為咽鼓管較短且水平，容易受到上呼吸道感染的影響；而成年人則更多與以下因素有關：

• 鼻咽部病變（如鼻咽癌）
• 慢性鼻竇炎
• 過敏性鼻炎
• 氣壓創傷（如潛水或飛行）

在症狀表現上，成年人通常能更準確描述耳悶、耳脹等不適感，而兒童可能僅表現為煩躁不安或拉扯耳朵。此外，成年人分泌性中耳炎的自癒率較低，往往需要積極治療。

二、成年人分泌性中耳炎的成因

成年人分泌性中耳炎的發病機制複雜，往往是多種因素共同作用的結果。了解這些成因有助於針對性預防和治療。

1. 咽鼓管功能障礙（鼻咽癌、腫瘤）

咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的通道，負責平衡中耳氣壓和引流分泌物。當這個通道受阻時，就會導致中耳負壓和液體積聚。在香港，鼻咽癌是導致成年人單側分泌性中耳炎的常見原因之一。香港癌症資料統計中心的數據顯示，約有7%的鼻咽癌患者以分泌性中耳炎為首發症狀。

其他可能壓迫咽鼓管的病變包括：

• 鼻咽部淋巴組織增生
• 良性腫瘤
• 鼻咽部纖維血管瘤

2. 上呼吸道感染

感冒或流感等上呼吸道感染是誘發分泌性中耳炎的常見原因。病毒或細菌感染會引起咽鼓管黏膜腫脹，阻礙中耳通氣。香港季節性流感高峰期時，因耳部不適就診的成年人數量明顯增加。

3. 過敏性鼻炎

香港約有25%的人口患有過敏性鼻炎，這些患者發生分泌性中耳炎的風險顯著增高。過敏反應會導致鼻黏膜和咽鼓管黏膜水腫，同時增加黏液分泌。常見的過敏原包括：

4. 氣壓變化（搭飛機、潛水）

快速氣壓變化是另一個重要誘因。香港作為國際航空樞紐，許多商務人士頻繁搭乘飛機，容易發生「航空性中耳炎」。同樣，潛水愛好者在快速下潛或上升時，若未能正確平衡耳壓，也可能導致分泌性中耳炎。

三、成年人分泌性中耳炎的症狀

成年人分泌性中耳炎的症狀表現多樣，從輕微不適到明顯聽力障礙不等。值得注意的是，約有10-15%的患者可能沒有明顯自覺症狀，僅在體檢時被發現。

1. 聽力下降

聽力減退是最常見的症狀，通常表現為：

• 聽人說話像隔著一層東西
• 需要調高電視音量
• 在嘈雜環境中聽力明顯變差

這種聽力下降通常是傳導性的，程度從輕度到中度不等。香港聽力學會建議，持續兩週以上的不明原因聽力下降應就醫檢查。

2. 耳悶、耳脹感

許多患者描述耳朵像被塞住或灌了水的感覺，這種不適在吞嚥或打哈欠時可能暫時緩解。耳悶感在飛機起降或天氣變化時往往加重。

3. 耳鳴

約40%的患者會伴隨耳鳴，通常表現為低頻的嗡嗡聲或流水聲。這種耳鳴多與中耳積液引起的壓力變化有關，與神經性耳鳴有所不同。

4. 頭暈、平衡感問題

中耳與內耳相連，積液可能影響前庭功能，導致輕度頭暈或不穩感。這種症狀在快速轉頭或改變姿勢時可能加重。

5. 部分患者可能沒有明顯症狀

值得注意的是，部分成年人分泌性中耳炎患者可能沒有明顯不適，特別是當積液量少或緩慢形成時。這類患者往往在體檢或因其他原因就診時才被發現。

四、成年人分泌性中耳炎的診斷與治療

正確診斷和及時治療對預防併發症至關重要。香港耳鼻喉科診所的標準診療流程通常包括以下步驟：

1. 詳細病史詢問與耳鏡檢查

醫生會詢問症狀持續時間、加重因素、過往耳部疾病史等。耳鏡檢查可觀察鼓膜變化，如：

• 鼓膜內陷
• 鼓膜顏色改變（琥珀色或灰藍色）
• 鼓膜後方液平面或氣泡

2. 聽力檢查與鼓室圖檢查

純音聽力檢查可確定聽力損失程度和類型。鼓室圖是診斷分泌性中耳炎的重要工具，能客觀評估中耳功能和壓力狀態。典型的鼓室圖表現為平坦型曲線（B型）。

3. 鼻咽內視鏡檢查（排除鼻咽癌）

對於單側分泌性中耳炎患者，特別是伴有鼻塞、鼻涕帶血等症狀者，必須進行鼻咽內視鏡檢查以排除鼻咽癌可能。香港作為鼻咽癌高發地區，這項檢查尤為重要。

4. 藥物治療（類固醇鼻噴劑、抗組織胺）

治療方案取決於病因和病程長短：

• 類固醇鼻噴劑：減輕鼻黏膜和咽鼓管水腫
• 抗組織胺：適用於過敏性鼻炎患者
• 抗生素：僅在懷疑細菌感染時使用

5. 咽鼓管吹張術

對於頑固性病例，可嘗試咽鼓管吹張術。這種治療通過向鼻腔施加正壓，幫助打開阻塞的咽鼓管。常見方法包括：

• Valsalva動作（捏鼻鼓氣）
• Politzer法（使用專用氣球）
• 導管輔助吹張

6. 鼓膜置管術

當藥物治療無效且症狀持續3個月以上時，可考慮鼓膜置管術。這是一種門診小手術，在鼓膜上放置微型通氣管，幫助引流積液和恢復中耳通氣。香港公立醫院的統計顯示，約15%的成年人分泌性中耳炎患者最終需要此手術。

五、成年人分泌性中耳炎的預防

預防勝於治療，針對分泌性中耳炎的風險因素採取相應措施，可有效降低發病率。

1. 治療過敏性鼻炎

積極控制過敏症狀是預防分泌性中耳炎的重要環節。香港過敏科醫學會建議：

• 定期使用處方鼻噴劑
• 減少接觸已知過敏原
• 考慮脫敏治療（免疫療法）

2. 避免吸菸

吸菸會損害咽鼓管纖毛功能，增加分泌性中耳炎風險。香港衛生署的數據顯示，吸菸者患病率是非吸菸者的2-3倍。戒菸不僅能預防耳部疾病，還能降低鼻咽癌風險。

3. 搭飛機或潛水時注意平衡耳壓

飛行或潛水時可採取以下措施預防：

• 飛機起降時咀嚼口香糖或頻繁吞嚥
• 使用Valsalva動作平衡耳壓
• 避免在感冒或鼻塞時飛行/潛水
• 考慮使用減充血劑（需遵醫囑）

4. 定期健康檢查，早期發現鼻咽癌

香港癌症基金會建議，有鼻咽癌家族史或EB病毒抗體陽性者應定期檢查。早期發現鼻咽癌可顯著提高治癒率，同時預防相關的耳部併發症。